Болезни коленного сустава какие бывают названия

Какие бывают болезни коленного сустава: список самых распространенных

Различные поражения коленного сустава — частые патологии опорно-двигательного аппарата. Около 15% пациентов ортопедо-травматологических стационаров попадают туда именно из-за проблем с коленями. Давайте посмотрим, какие бывают болезни коленного сустава.

При отсутствии лечения некоторые травмы и заболевания колена могут приводить к снижению трудоспособности и даже инвалидности. Если вас беспокоят боли, скованность или другие неприятные симптомы – немедленно идите к врачу! Своевременная медицинская помощь поможет вам избежать тяжелых последствий.

В зависимости от причин возникновения все болезни коленных суставов можно разделить на несколько больших групп. Для каждой из них характерны свой механизм развития и симптоматика.

Виды заболеваний коленных суставов:

[2]

Не совсем правильно относить травмы к группе заболеваний, поскольку они таковыми не являются. Травматической болезнью называют совокупность симптомов, возникающих в ответ на множественные переломы костей или тяжелое повреждение внутренних органов.

По длительности течения и выраженности клинической картины врачи выделяют острые и хронические болезни колена. Для первых характерно внезапное начало, ярко выраженная симптоматика, хорошая реакция на лечение. Вторые развиваются постепенно, длительное время протекают бессимптомно, плохо поддаются консервативной терапии, нередко приводят к инвалидности.

Таблица 1. Наиболее распространенные болезни коленей и их симптомы

Всего в медицинской литературе описано более двухсот патологий коленного сустава. Такие цифры впечатляют, ведь коленный сустав – одно из крупных сочленений со многими элементами. При возникновении проблем в суставе необходимо всегда обращаться к врачу, ведь пациенты не знают, какие бывают болезни коленного сустава и как их лечить. От своевременной и грамотой диагностики зависит успех лечения болезни.

Болезни коленного сустава можно классифицировать по нескольким признакам. Например, в зависимости от характера появления патологии они могут быть первичными или вторичными, т. е. вызванными другими отклонениями или травмами.

В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют следующие заболевания:

Остеосаркома коленного сустава в запущенном случае требует ампутации конечности, прогноз неутешительный

Также заболевания коленного сустава подразделяются на врожденные и приобретенные. Патологии коленного сустава при рождении встречаются не так часто, а симптомы незначительных отклонений врачи могут не диагностировать в постнатальном периоде развития ребенка. Это обнаруживается через некоторое время в связи с получением какой-либо травмы коленного сустава. Обычно аномалии сочетаются с атрофией костной и мышечной ткани.

Причины врожденных патологий коленного сустава до конца не выяснены. Значительную роль в их возникновении играют генетические отклонения в процессе развития плода, а также неблагоприятное воздействие на материнский организм во время беременности. Врожденные болезни в коленном суставе бывают такими:

[1]

• отсутствие надколенника – изолированная патология, встречающаяся редко. Обычно наряду с отсутствием надколенника у пациента наблюдается недоразвитие большеберцовой кости в области бугристости, атрофия четырехглавой мышцы и патологии мыщелков. Отсутствие надколенника провоцирует и другие сопутствующие патологии – косолапость, вывихи, проблемы с суставом голени. В других случаях сопутствующие отклонения отсутствуют и у пациента отмечается лишь отсутствие надколенника. В таком случае функция колена не нарушается, хотя видимый дефект присутствует. Пациенты жалуются на слабость в ноге, быструю утомляемость при ходьбе;
• дольчатый надколенник – в большинстве случаев патология обнаруживается случайно, если больному делают рентгеновский снимок колена по поводу иной патологии. Преимущественно встречается у мужчин. Аномалия состоит во фрагментации надколенника на несколько частей. Внешне размеры и очертания суставного элемента остаются в норме. Обычно надколенник имеет два сегмента, но иногда встречается и фрагментация на три части. Лечения не требуется, но пациенты должны учитывать свою предрасположенность к гонартрозу, поэтому коленный сустав рекомендовано щадить;
• врожденный вывих – обычно сочетается с другими патологиями коленного сустава и в ряде случаев может быть наследственно обусловленной патологией. Мальчики обычно имеют такое отклонение чаще, нежели девочки. При осмотре пациента выявляется смещение надколенника и напряжение четырехглавой мышцы. Движения в полной мере суставом не осуществляются, наружные мыщелки голени и бедра недоразвиты. Если отклонение не лечить, формируются икс-образные конечности, появляются признаки деформирующего артроза. Лечение оперативное;
• вальгусная деформация колена – наследственная патология. Встречается довольно часто. При рождении у ребенка отмечается явное икс-образное искривление нижних конечностей, особо выраженное в районе коленного сустава. Рентгенограмма показывает проблемы с окостенением тканей, неправильное положение бедренного мыщелка. Обычно наряду с этой патологией обнаруживаются и проблемы в тазобедренном сочленении. Терапия зависит от степени искривления, возможно как консервативное, так и оперативное лечение патологии. Хирургическую операцию можно делать в любом возрасте;
• варусная деформация – еще одна часто встречающаяся врожденная патология. При этом отклонении коленный сустав имеет форму буквы «о», т. е. колени искривлены наружу, а не во внутрь, недоразвит внутренний мыщелок. Операцию необходимо проводить как можно раньше (обычно в возрасте 5–6 лет), поскольку в дальнейшем развивается деформирующий артроз, что, в конечном итоге, приводит к инвалидности, развитию анкилоза и контрактур;
• врожденная сгибательная контрактура – редко встречающаяся патология конечностей. Обычно наряду с этим дефектом встречается неправильное расположение нервов. Все особенности уточняются на МРТ. Лечение хирургическое, операцию проводят у детей старше пяти лет. Проводится пластика, рассекаются тяжи в подколенной области, на место восстанавливаются сухожилия.

Помимо врожденных заболеваний коленных суставов, они подвержены и приобретенным патологиям. Это наиболее крупная по численности патологий часть классификации. Список болезней внушителен и имеет сложную структуру в международном классификаторе болезней десятой редакции (МКБ-10). И это не удивительно, ведь коленный сустав является одним из самых крупных сочленений. Ежедневно он выдерживает колоссальные нагрузки – ходьба, приседание, восхождение по лестнице вверх и вниз, бег – все эти действия передают огромное напряжение на элементы суставов коленей.

Поставить диагноз бывает сложно, поскольку многие патологии имеют схожие признаки, окончательно врачи определяются после проведения дополнительного аппаратного обследования сустава при помощи МРТ или КТ. Среди самых частых приобретенных патологий можно выделить такие болезни колена: гонартроз, артрит, тендинит, бурсит, менископатии, хондропатии, травмы, кистозные образования и другие дефекты.

Артроз коленного сустава называется гонартроз. Это самая распространенная болезнь в данной локации. Артроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевой ткани, которое происходит при качественном изменении хрящевой ткани.

В результате нарушения кровоснабжения, питания хрящевой ткани она страдает от дефицита гиалуроновой кислоты, хондроитина глюкозамина, коллагена, которые являются основными строительными элементами хрящевой ткани.

Оголение костной ткани – типичное последствие артроза коленного сустава

При разрушении внутрисуставного хряща повреждается костная ткань, начинается рост остеофитов, возрастает нестабильность в сочленении. Все эти признаки усиливаются, что, в конечном итоге, артроз провоцирует исчезновение суставной щели и анкилоз. Коленный сустав перестает выполнять свои функции.

Гонартроз развивается постепенно. Для диагностики заболевания пациенту обращаются в клинику чаще всего именно на второй стадии развития.

Патология имеет инфекционное, аллергическое или иммунное происхождение. Болезни коленных суставов, сочетаемые с артритом, множественны, поэтому истинным можно считать гнойный артрит, когда образовалась отдельная полость с воспалительным содержимым. В остальных случаях артрит является иллюстрацией системной патологии организма и тесно с ней сопряжен. Например, таким является подагрический, ревматоидный артрит.

Независимо от того, какая причина спровоцировала артрит, проявления заболевания общие для любой этиологии:

• болезненность в колене ноющего или пульсирующего характера;
• увеличение колена из-за отечности;
• покраснение кожи в зоне воспаления;
• горячее на ощупь колено;
• проблемы с движениями в колене – хруст, затруднение при сгибании и разгибании колена.

Для эффективного лечения артрита необходимо установить причину патологии. На ранних этапах развития патологии хороший эффект дает прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Часто артрит сочетается с артрозом и является осложнением этой патологии – такая особенность усложняет терапию заболевания, требует тщательно спланированного оперативного лечения в период ремиссии.

Коленная капсула имеет складки и карманы, способные к растяжению – они обеспечивают комфортные движения всех элементов. Основная функция – защитная и амортизационная. При воспалении синовиальной сумки развивается бурсит.

Заболевание может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Патогенные микроорганизмы проникают внутрь с током крови, лимфы либо через открытые травмы, когда существенно повреждены мягкие ткани. Проникнуть инфекция может и через рядом расположенный очаг воспаления. При инфекционном процессе заболевание сопровождает синовит. Неинфекционное повреждение вызывается механическими травмами, системными патологиями.

Делается пункция коленного сустава, лишняя жидкость эвакуируется из суставной полости, пациенту назначаются:

• антибиотики, обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства;
• местная обработка коленного сустава (компрессы);
• физиотерапевтические процедуры.

При осложнении бурсита показано оперативное вмешательство. Чаще всего оно проводится при бурсите, спровоцированном спортивными травмами, а также хронических патологиях – подагре, ревматоидном артрите. Операция проводится как открытым доступом, так и при помощи артроскопии.

Патология связана с повреждением связок сочленений. Патология поражает связку надколенника, идущую от коленной чашечки. Эта связка анатомически является продолжением четырехглавой мышцы бедра.

Возникает тендинит из-за частых микротравм связочного аппарата или его инфицирования. Чаще всего недуг поражает спортсменов, людей старшего возраста, диагностируется он у детей и подростков. Провоцируют тендинит такие виды спорт, как волейбол, баскетбол, спортивная гимнастика, велосипедный спорт, теннис. За эту специфику заболевания называют «колено прыгуна». Также болезнь может быть вызвана анатомическими особенностями опорно-двигательного аппарата, аллергическими ответами организма.

Развивается патология как на одной ноге, т. н. толчковой, так и на двух суставах. Зачастую тендинит является осложнением таких патологий, как бурсит или воспаление сухожильного влагалища. Тендинит может протекать в острой или хронической форме. При затяжном течении заболевания тендинит сопровождается отложением солей.

Повреждение связки внешне может никак себя не проявлять

Диагностируют тендинит на ранней стадии не всегда, поскольку длительное время заболевание себя ничем не обнаруживает, а дискомфорт при движении коленом ощущается лишь при определенном положении. Гораздо легче поставить диагноз при остром тендините, поскольку заболевание характеризуется четко выраженными признаками:

• внезапной болью в колене;
• реакцией колена на смену метеоусловий;
• повышенную чувствительность при надавливании на колено;
• покраснение и распухание колена;
• характерный хруст, возникающий при движении.

При переходе тендинита в хроническую стадию связки истончаются, что грозит разрывом связочного аппарата. В этом случае консервативное лечение невозможно, целостность восстанавливается исключительно хирургическим путем.

Менископатия объединяет в себе различные патологии внутриколенного мениска. Мениски являются специальными хрящевыми прокладками, обеспечивающим комфортное движение в сочленении. Обычно мениски повреждаются в результате травм, но также бывают дефекты и из-за воспалительных процессов. Часто менископатии путают с синдромом илиотибиального тракта.

Лечение менископатии осуществляется в зависимости от тяжести повреждения. Травмы легкой степени можно лечить консервативно, а при полном разрушении мениска показано его удаление оперативным путем.

Заболевания дистрофического характера, локализованные в различных участках коленного сустава, носят название хондропатии. Возникают они не только у взрослых, но и у детей, особенно в период активного роста, когда одни части сочленения не успевают за другими. Существенным фактором риска хондропатии являются различные травмы.

В большинстве случаев течение хондропатии не приносит пациенту существенного дискомфорта, а прогноз при лечении благоприятный. В ряде случаев может потребоваться малоинвазивное вмешательство (артроскопия), при котором проблему легко устранить. Период реабилитации после такой операции недолгий. Распространенные хондропатии:

• болезнь Осгуда-Шляттера – возникает чаще всего у подростков в период окончания полового созревания. Представляет собой воспалительную патологию в области нижней части надколенника, где формируется шишка. Чаще всего встречается у подростков, занимающихся сложнокоординационными видами спорта;
• патологии надколенника – встречается при повреждении мыщелка или хряща. В хрящевой ткани надколенника появляются участки западения, продавливания, возможно такое осложнение, как отрыв участка хрящевой ткани – болезнь Кенига. Обычно хондропатия надколенника образуется в результате травмы – падения на колено, резкий поворот конечности. При лечении удаляется нефункциональный участок.

Среди заболеваний коленного сустава есть и такие, которые встречаются довольно редко. Это болезнь Гоффа, в процессе которой происходит воспаление жировой клетчатки суставной капсулы, киста Беккера (гигрома) – доброкачественное образование, которое прогрессирует медленно, но при больших объемах может провоцировать боль при сгибании колена. Эти патологии успешно лечатся малоинвазивными вмешательствами и не представляют особой опасности для коленного сустава.

Болезни суставов ног – коленей, голеностопа – сложные патологии, сочетающие в себе дегенеративно-дистрофические, воспалительные, аутоиммунные процессы. При возникновении первых признаков заболевания необходимо обращаться в клинику для диагностики патологии. Все заболевания намного легче лечить, если заниматься этим на раннем этапе развития болезни.

Болезни коленного сустава — виды, симптомы, методы лечения

Практически каждый взрослый человек в течение жизни сталкивается с болезненностью в области коленей. Боли могут быть вызваны различными причинами. Пациенты часто интересуются, какие бывают болезни коленного сустава? Ведь колени играют очень важную роль в обеспечении статики и динамики человека. Поэтому они подвержены частым заболеваниям и травмам.

Сустав – это подвижное сочленение костей, которое разъединяется щелью и покрывается синовиальной оболочкой. Мягкое скольжение суставных поверхностей обеспечивает синовиальная жидкость. Движения выполняются сокращениям мышц, прикрепленным к суставу.

Крупными суставами ноги являются:

Они обеспечивают опору тела, движение, предохраняют организм от толчков и сотрясений при ходьбе.

Колено – это сложно устроенный механизм человеческой ноги, который несет на себе большую нагрузку. Активная функция коленей приводит к травмам, воспалениям, быстрому износу суставов.

По первичной природе суставные болезни бывают:

• дегенеративные;
• воспалительные;
• посттравматические.

Дегенеративные изменения запрограммированы индивидуальным генетическим кодом человека. Болезнь начинается в результате нарушения кровоснабжения и питания хряща. Недостаток питательных веществ приводит к уменьшению количества синовиальной жидкости. Хрящевая ткань претерпевает вторичные изменения. Запускается каскад необратимых реакций.

Воспаление коленного сустава происходит при внедрении инфекции в суставную полость или вторичном асептическом поражении. Инфекции являются самой опасной, непредсказуемой, длительно протекающей причиной поражения коленей. Длительное вяло текущее воспаление и переход в хроническую форму может протекать незаметно, а когда заболевание себя проявит, будет уже слишком поздно. Изменения тканей приобретают необратимый характер.

Воспалительная реакция может быть вызвана такими причинами, как неправильный обмен веществ, циркулирующие в крови аутоиммунные комплексы, проникшие в кровь стафилококки, стрептококки или туберкулезные палочки.

Изменения суставов часто являются сопутствующим проявлением какой-либо патологии или самостоятельным заболеванием.

Травмы коленей встречаются часто, особенно у людей, подвергающихся значительным физическим нагрузкам, у спортсменов. Возможны ушибы, вывихи, переломы, повреждения менисков и связочно-сухожильного аппарата.
Достаточно частой травмой, особенно у спортсменов, считается вывих надколенника. При вывихе наблюдается сдвиг колена в сторону, нарушение подвижности суставного сочленения, деформация конечности.

У большинства болезней симптомы подобные, но причины их возникновения разные. По характеру возникновения заболевания коленей подразделяются на два вида:

Хроническое течение заболеваний колена без лечения в течение пяти лет приводит к полной потере трудоспособности и инвалидности. В 50% случаев после окончания терапии трудоспособность полностью не восстанавливается. Самым распространенным заболеванием, приводящим к инвалидности, является артрит. Пример артрита демонстрирует фото.

Разделение на виды условное. Длительно текущие процессы переходят друг в друга, а также могут развиваться параллельно. Патология охватывает любую структуру сустава.

Любое воспаление сустава колена не должно оставаться без внимания. Группу воспалительных заболеваний коленей составляют:

Воспаление коленного сустава называется артрит. Он носит односторонний или двусторонний характер. Часто патологический процесс развивается у людей, имеющих генетическую предрасположенность к заболеванию.

По статистике ВОЗ с каждым годом число пациентов, страдающих артритом коленных суставов, увеличивается на 2%. Чаще страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет.

Воспаление околосуставной сумки без поражения сустава называется бурсит. Его причиной становятся травмы, инфекция, дегенеративные изменения. Заболевание сопровождается накоплением жидкости в суставной полости.

Воспаление коленных сухожилий называется тендинит. Недуг поражает людей повышенной физической активности. Патология опасности для жизни и дальнейшей трудоспособности не представляет, но в значительной мере причиняет физический дискомфорт.

Болезнь Гоффа представляет собой воспалительную реакцию околосуставной жировой клетчатки, расположенной в крыловидных складках. Болезнь часто диагностируется только в хронической стадии процесса.

Воспалением неинфекционного характера является синдром подвздошно-большеберцового тракта, при котором поражается синовиальная сумка в области наружного мыщелка коленного сустава. Недуг чаще всего поражает профессиональных спортсменов.

Невоспалительные заболевания выделяют в группу артрозов. Недуг связан с медленным разрушением суставного хряща. Первичным звеном является нарушение питания хрящевой ткани и потеря протеогликанов. Дегенеративные изменения возможны после перенесенного воспаления коленного сустава, а также могут быть результатом травмы и нарушений обмена веществ.

К дегенеративным заболеваниям относятся следующие заболевания:

• менископатия;
• хондроматоз;
• киста Беккера;
• тендопатия;
• синдром Плика;
• синдром «суставной мыши».

Менископатия представляет собой заболевание, для которого характерно образованием трещин, рубцов, кист после повреждений менисков. При этом нарушается функция амортизации конечности.

Хондроматоз – это диспластический процесс, который заключается в трансформации синовиальной оболочки в хрящевую ткань. На поверхности оболочек отмечается появление узелков (хондром), которые создают помехи при суставных движениях. При движениях конечности слышен хруст.

Скопление осумкованной жидкости в подколенной впадине приводит к заболеванию, которое называется киста Беккера. В запущенных стадиях процесс распространяется на колено.

Повреждение сухожилий в месте прикрепления к кости при переходе в хроническую стадию называется тендопатией. Патология распространена у спортсменов и людей тяжелого физического труда. Лечение редко дает заметные результаты.

Скручивание и утолщение коленных связок называется синдром Плика. Он развивается после ушибов, растяжений связок и сухожилий как следствие хронического воспаления связочно-суставного аппарата.

Синдром «суставной мыши» характерен для дегенеративных поражений суставных тканей. Плотные образования образуются в полости сустава и блокируют движение в нем. Лечение «суставной мыши» только оперативное.

Основной причиной болезненности коленей у детей являются травмы. Дети по своей природе – непоседы. Часто даже самые незначительные на вид ушибы могут стать серьезной проблемой.

К факторам риска развития суставных поражений относят:

• неправильные движения, приводящие к травматизации периартикулярных тканей;
• воспалительные заболевания;
• врожденные аномалии строения.

Чрезмерная подвижность коленной чашечки и несостоятельность связок приводят к подвывиху, поражению мениска, выскальзыванию надколенника.

Разновидностью возрастной остеохондропатии, которая провоцируется ускоренным ростом ребенка с повышением нагрузок на сустав, является болезнь Осгуда-Шлаттера. При этой патологии страдает бугристость большеберцовой кости, к которой прикрепляются связки надколенника. Для нее характерны отечность и покраснение колена, боль в нем усиливается при движениях, но наблюдается и в покое. Состояние нормализуется самостоятельно после прекращения роста ребенка.

Болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона характеризуется некротическим разрушением связки надколенника вследствие асептического воспаления. Поражение детского несформированного связочного аппарата происходит в результате хронического повреждения при беге, прыжках.

Транзиторным воспалительным процессом называется ювенильный артрит. Заболевание связано с быстрым ростом костей, от которого отстают темпы роста и укрепления сухожилий и мышц. Длительное перерастяжение мягких тканей приводит к неспецифическому воспалению. Недуг требует только симптоматического лечения. Проходит самостоятельно.

Все патологические состояния коленных суставов имеют множество общих проявлений. Первым симптомом болезни является боль, усиливающаяся при сгибании конечности и ходьбе. Некоторые пациенты отмечают, что ноги болят больше вечером или утром.

При движении сустав сильно хрустит. На ощупь определяется трение, создающее препятствие скольжению суставных поверхностей. Ходьба бывает затруднена. Постановка ноги на стопу вызывает резкую боль.

Появление хруста в коленях, болезненности или утренней скованности является поводом для посещения ортопеда.

Присоединение воспалительного процесса вызывает повышение локальной и общей температуры. На ощупь больное колено горячее. Визуально наблюдается увеличение размеров пораженного коленного сустава. О накопление внутри суставной сумки жидкости говорит отечность кожных покровов.

Лечение болезней коленных суставов в первую очередь направлена на ликвидацию первопричины нарушений, устранение болей, сохранение функции движения. Существует два метода лечения:

Лечение коленей занимает длительный период. Необходимо набраться терпения для выполнения медицинских рекомендаций. Для закрепления положительного результата нужно придерживаться диеты, которая предлагает употреблять:

Настоятельно рекомендуется сократить потребление жирной, жареной, соленой и копченой пищи. Такая еда нарушает обмен веществ и приводит к нарушению питания суставного хряща.

Консервативное лечение предполагает комплексное применение лекарств. Основными группами препаратов являются:

[3]

• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин), они применяются коротким курсом по назначению доктора;
• обезболивающие (Пенталгин) в течение нескольких дней при сильном болевом синдроме;
• хондропротекторы (Гиалурон, Структум). Курс лечения этими препаратами составляет 3–6 месяцев. Повторная терапия проводится под контролем лечащего врача.

После купирования острого воспаления пациент проходит реабилитационное лечение, включающее физиотерапевтические процедуры, массаж, плаванье, лечебную физкультуру.

Необратимые дегенеративные поражения колена требуют хирургического лечения. С помощью операции колену возвращают подвижность, удаляя измененные хрящевые ткани и фрагменты костных наростов.

Иногда прибегают к методу протезирования. Заменяется весь сустав целиком или отдельные его части. Операция позволяет сохранить стойкий результат после проведенного лечения на длительное время. Послеоперационное лечение включает препараты, способствующие улучшению кровоснабжения и подвижности колена.

Болезни коленного сустава ограничивают возможность движения. Характер лечения и план реабилитации каждого конкретного вида заболевания зависят от причины и степени выраженности патологии. Ранняя постановка диагноза в большинстве случаев поможет вернуть здоровье суставу.

Коленный сустав является одним из крупных суставов организма человека, выполняет большое количество функций и играет важную роль в двигательной активности человека. Учитывая наличие большой нагрузки на колено, болезни коленных суставов диагностируются чаще других суставных патологий на ногах.

По патогенетическим механизмам развития выделяется следующие заболевания коленного сустава:

• воспалительные болезни коленного сустава (артрит, бурсит, тендинит, синовит, болезнь Гоффа, киста Беккера);
• дегенеративно-дистрофические заболевания (артроз, менископатия, болезнь Осгуда-Шлаттера).

Наиболее частой патологией колена воспалительного характера является артрит. В МКБ 10 классифицируется в зависимости от этиологического фактора и локализации и имеет различные шифры – М00-М03 или М05-М14. Существует несколько основных причин и механизмов развития артрита: аутоиммунные процессы, травмы, воздействие инфекционного агента.

Несмотря на различные патогенетические механизмы развития артрита, в клинической симптоматике болезни имеются общие черты, а именно:

• боль, усиливающаяся при движении;
• отечность и припухлость колена;
• покраснение кожи над пораженным суставом;
• гипертермия кожи над коленом;
• ограничение подвижности в суставе.

Симптомы болезней коленного сустава могут проявляться в большей или меньшей степени в зависимости от причины развития артрита. При травмах боль, отек и ограничение движения появляются в первые часы от начала заболевания, а при аутоиммунном воспалении поражения колена носят хронический характер – симптомы сначала выражены слабо, а затем постепенно усиливаются.

Диагностика воспалительных процессов колена основана на результатах общеклинических анализов и на данных рентгенологического обследования коленного сустава, при наличии показаний проводят пункцию коленного сустава, биопсию синовиальной оболочки, МРТ. Степень выявляемых изменений на рентгеновских снимках зависит от стадии болезни, чем больше изменений в суставе, тем выше стадия заболевания.

При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный, достигается стойкая ремиссия. В основу лечения входит использование противовоспалительной терапии, а также прием препаратов, непосредственно влияющих на этиологический фактор и патогенез заболевания (если причиной является патогенная микрофлора, то необходим прием антибиотиков, а если имеет место иммунная реакция – прием иммуносупрессивных препаратов).

Кроме медикаментозного лечения в курс реабилитации входят физиотерапевтические процедуры, гимнастика, массаж.

Бурсит, тендинит и синовит – это три разных заболевания со схожей клинической симптоматикой, которые могут протекать как по отдельности, так и сочетаться между собой. Часто эти болезни суставов колен являются частью более серьезной патологии – ревматоидного артрита или артроза.

• Бурсит – воспалительное заболевание, протекающее с поражением сумки коленного сустава. В осложненных случаях может быть гнойным. По МКБ 10 в зависимости от локализации код М70.4 или М70.5, осложненные формы кодируются под шифром М71.
• Тендинит – воспаление сухожилий мышц, прикрепляющихся в области сустава. Код по МКБ 10 М76.5.
• Синовит – воспаление синовиальной оболочки с последующим накоплением жидкости в полости сустава. Выпот в полости сустава может быть серозным (транссудат) или гнойным, а также с примесью крови или лимфы (экссудат). Синовиты по МКБ 10 имеют код М65.

К причинам бурсита, синовита и тендинита относятся:

• инфекционные процессы;
• аутоиммунные реакции;
• травмы;
• растяжения сухожилий и связок;
• повышенная физическая нагрузка;
• аллергические заболевания;
• эндокринные заболевания;
• метаболические нарушения, сопровождающиеся отложением солей.

В клинической симптоматике преобладает болевой синдром, отек тканей сустава, болезненность при пальпации, гиперемия кожи, скованность при движении. При присоединении гнойного процесса местные симптомы значительно усиливаются, появляются признаки общей интоксикации организма – головная боль, повышение температуры тела, недомогание.

Диагностика основана на жалобах, данных физикального осмотра, анамнеза жизни пациента. Важным диагностическим обследованием для подтверждения диагноза является пункция коленного сустава, при необходимости проводят бактериальный посев пунктата, а также рентгенологическое обследование, МРТ или УЗИ коленного сустава.

Лечение заболеваний коленного сустава включает в себя:

• ограничение движений в суставе, при необходимости проводят иммобилизацию ноги;
• медикаментозная терапия;
• хирургическое лечение – пункция сустава с аспирацией гнойного содержимого и установкой дренажа, артроскопические операции при надрыве или разрыве сухожилия при тендините;
• физиотерапевтические процедуры.

Ограничить движения в суставе можно при помощи наложения специальных ортезов коленки, тугой повязки или гипсовой лонгеты на пораженный коленный сустав.

Медикаментозное лечение включает в себя прием противовоспалительных препаратов (НПВС или глюкокортикостероидов) системно или местно, а также этиотропных препаратов (антибактериальные средства).

К физиотерапевтическим методам относятся: УВЧ, магнитотерапия, парафиновые аппликации, электрофорез.

Одним из видов бурсита подколенной ямки является киста Беккера. Согласно МКБ 10, имеет код М71.2, но если киста с разрывом, то код М66.0.

Киста представляет из себя патологическое выпячивание с жидкостным содержимым, возникающее при вытекании синовиальной жидкости. Располагается обычно в области подколенной ямки. Формируется на фоне уже имеющихся каких-либо патологических процессов в области коленного сустава. Провоцирующим фактором являются травмы, повышенная нагрузка на сустав и инфекции.

Появление симптомов кисты зависит от ее размера. Кисты маленького размера никак себя не проявляют и могут быть случайной находкой при диагностическом обследовании по поводу основного заболевания. Кисты больших размеров становятся видны невооруженным глазом и способствуют появлению клиники:

• отечность подколенной области;
• болевые ощущения в области колена;
• локальное повышение температуры сустава;
• ограничение движений в суставе;
• снижение чувствительности голени и стопы из-за сдавливания нервных окончаний.

Чем больше размер кисты, тем сильнее проявляются симптомы и могут появиться осложнения – прорыв кисты, варикозное расширение вен нижней конечности, тромбофлебит.

Диагностика кист больших размеров не составляет труда, она видна при физикальном осмотре, а для подтверждения диагноза проводят УЗИ колена.

Кисты небольшого размера, не вызывающие болезненных ощущений, наблюдают. Остальные кисты пунктируют. В том случае, если после пункции киста снова заполняется содержимым, проводят хирургическое удаление кистозной полости вместе с капсулой.

Болезнь Гоффа – болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом в жировой клетчатке коленного сустава. Относится к группе специфических поражений сустава (код по МКБ 10 М24). Воспалительный процесс возникает вследствие травмы или повреждений, а также под воздействием гормональных факторов. Воспалительный процесс может протекать как в острой, так и в хронической форме с переходом в фиброз.

К симптомам заболевания относятся:

• припухлость сустава в нижнем отделе;
• болезненность в области колена;
• ограничение разгибания в колене;
• с обеих сторон от надколенника пальпируются псевдофлюктуирующие образования с крепитацией;
• слабость четырехглавой мышцы бедра.

Диагностика острой фазы патологического процесса не вызывает трудностей – имеется характерная клиническая картина. При хроническом течении требуется проведение дополнительной диагностики – УЗИ, МРТ коленной области. Рентгенологический метод является вспомогательным, так как позволяет выявить неспецифические признаки заболевания.

На начальной стадии в острую фазу воспаления проводят лечение противовоспалительными препаратами, желательно пролонгированного действия. Вместе с медикаментозной терапией проводят физиотерапевтические процедуры. В том случае, если консервативное лечение не помогает или при развитии фиброзных изменений сустава возможно проведение хирургического удаления жирового тела Гоффа.

Наиболее распространенным состоянием, протекающим с дегенеративно-дистрофическими изменениями хряща, является артроз колена. Согласно МКБ 10, имеет код М17. К основным причинам развития болезни относятся:

• травмы и операции коленной области;
• избыточная физическая нагрузка на нижние конечности;
• избыточный вес;
• системные заболевания соединительной ткани;
• врожденные аномалии нижних конечностей;
• гормональные нарушения;
• заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ.

Симптомы артроза развиваются постепенно в течение длительного времени. В начале болезни симптомы выражены слабо, но с течением времени они проявляются все сильнее, вызывая стойкие нарушения в работе коленного сустава, вплоть до полного отсутствия движений. В симптоматике имеется склонность к прогрессированию, поэтому выделяют следующие стадии болезни:

1. Болезненность в колене после нагрузки, которая проходит самостоятельно после отдыха, может быть хруст или щелканье в суставе.
2. Боль возникает после любой нагрузки, самостоятельно не проходит. Колено отечное, увеличено в размере, кожа над ним не изменена. Появляется утренняя скованность, хромота, ограничение движений в колене.
3. Боль беспокоит даже в покое, плохо купируется медикаментами. Сустав деформирован, движения практически отсутствуют. Возможно формирование вывихов или подвывихов.

Для постановки точного диагноза проводится комплекс диагностических мероприятий, включающих в себя сбор жалоб, анамнеза, анализ данных лабораторных и инструментальных методов обследования. Наиболее важным обследованием в диагностике артроза коленного сустава является проведение рентгенологического обследования, на основании результатов которого определяется рентгенологическая стадия болезни.

Лечение артроза коленного сустава зависит от стадии болезни, которое включает в себя комплекс следующих мероприятий:

• медикаментозное лечение – прием НПВС или ГКС (для снятия боли и воспаления), хондропротекторов;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК, гимнастика;
• массаж;
• при неэффективности консервативного лечения проводят хирургическое вмешательство.

Менископатия – это различные состояния, проявляющиеся повреждением менисков коленного сустава. Код по МКБ 10 М23.

Повреждения менисков возникают при повышенной физической нагрузке на сустав, травмах и повреждениях колена и при наличии острых или хронических заболеваний костно-мышечной системы. Болезнь может протекать в острой и хронической форме.

Признаки, характеризующие поражение менисков:

• острая боль в суставе;
• хруст при сгибании или разгибании;
• ограничение подвижности;
• при скоплении большого количества жидкости увеличение сустава в размере, отек тканей;

Диагностика повреждений менисков выполняется с помощью УЗИ и артроскопии.

Лечение повреждений менисков проводят комплексно: ограничивают нагрузку на колено (накладывают лонгету, использую костыли или трость), для уменьшения признаков воспаления и болевого синдрома используют противовоспалительные препараты, для восстановления структуры хряща и менисков – хондропротекторы. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный, но если не соблюдать рекомендации врачей, то процесс может перейти в деформирующий артроз коленного сустава.

Болезнь Осгуда Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости) – заболевание, характеризующееся некрозом участка бугристости большеберцовой кости. Согласно МКБ 10, болезнь относится к группе юношеских остеохондрозов, имеет код М92.5.

Встречается у детей. Появление болезни связано с травмированием области колена, в результате чего нарушается процесс образования кости. В группу риска входят дети, активно занимающиеся различными видами спорта.

Основной симптом заболевания – появление болезненной шишки в области колена под надколенником. В начале болезни бывает отечность колена, боль при движении.

Диагностика основана на данных общего осмотра ребенка и рентгенологического обследования. Поражение одностороннее. На основании данных ретгенограмм пациенты разделяются на группы, в которых имеются отличия в тактике лечения физиотерапевтическими методами.

Лечение необходимо начинать сразу же после постановки диагноза, чтобы избежать появления осложнений. В лечении используются консервативные, физиотерапевтические и хирургические методы. Для успешного восстановления необходимо полностью отказаться от занятий спортом на время активной фазы лечения. Длительность лечения до 6 месяцев.

Медикаментозное лечение включает в себя использование противовоспалительной терапии.

Физиотерапевтические методы отличаются в зависимости от рентгенологической группы, а именно:

1. УВЧ и магнитотерапия.
2. Электрофорез с 2% раствором лидокаина, с никотиновой кислотой или кальцием хлорида на области колена, магнитотерапия.
3. Электрофорез с гиалуронидазой, аминофиллином, магнитотерапия.

Хирургические методы применяются крайне редко, так как обычно консервативное лечение дает хорошие результаты.

Источники

1. 
   Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. – М. : Этерна, 2016. – 288 c.
2. 
   Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. – М. : Издательство Панфилова, 2016. – 848 c.
3. 
   Иорданишвили, А. К. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста / А. К. Иорданишвили, Л. Н. Солдатова, Г. А. Рыжак. – М. : Нормедиздат, 2011. – 200 c.
4. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Руководство для врачей / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. – М. : Бином, 2014. – 592 c.